При головной боли

Как избавиться от головной боли

Головная боль — один из самых распространенных симптомов неблагополучия организма. На приеме терапевта практически каждый десятый пациент жалуется на головную боль. Причем в основном это те, кто часто испытывают сильные головные боли, которые мешают нормально жить. Большинство же предпочитают обходиться обезболивающими препаратами и даже не думают идти к врачу.

В этой статье я расскажу, как самостоятельно справиться с головной болью и когда нужно обратиться к врачу.

Когда следует сразу обратиться к врачу

Когда ко мне приходит человек с головной болью, первое, что я делаю — по возможности исключаю угрожающие жизни заболевания. Вы тоже должны знать те «красные флажки», появление которых говорит о необходимости экстренной медицинской помощи.

Иногда головная боль возникает при заболеваниях носа, ушей, глаз, как симптом общих инфекций, например, гриппа или ОРВИ. В таких случаях нужно лечить основное заболевание, и боль пройдет сама собой.

Реальная опасность возникает, если головная боль — результат резкого повышения артериального давления — гипертонического криза, инсульта, менингита или других заболеваний головного мозга. Это важно понять сразу, чтобы не тратить драгоценное время на самолечение.

Итак, какую головную боль нельзя лечить самому:

Которая возникла резко, как удар по голове, и нарастает с каждой минутой.
На фоне необычно высокого артериального давления.
Сопровождающуюся тошнотой, рвотой, нарушением слуха, зрения и речи, онемением лица и частей тела, эпизодами потери сознания.
При высокой температуре тела, скованности шеи, резкой слабости, судорогах, состоянии оглушения.
«Новую» головную боль, которой раньше не бывало никогда.
Головную боль, интенсивность которой резко меняется при смене положения тела, кашле, чихании и напряжении, и сопровождается нарушением координации движений.
Головная боль, которая не снимается лекарствами, которые раньше помогали.

Виды головной боли

После того, как вы исключили угрожающие жизни состояния, можно начинать самостоятельную борьбу с головной болью — определить, отчего и в какой области болит голова.

Головная боль напряжения

Самая частая разновидность головной боли — головная боль напряжения. Я знакома с ней лично, как и большинство людей. Наиболее вероятные ее причины — переутомление, стресс и длительное напряжение мышц шеи. Именно последний триггер чаще всего срабатывает в моем случае. Я много времени провожу за компьютером, передвигаюсь по городу на автомобиле и мало занимаюсь спортом, если не считать спонтанные набеги на тренажерный зал. После нескольких часов работы над статьей мышцы шеи становятся «каменными». Это приводит к защемлению затылочного нерва и появлению головной боли.

Боль в голове бывает разной. Головная боль напряжения редко бывает сильной. Голову словно сжимает обручем или каской — давит на лоб, виски, макушку и затылок. Слегка подташнивает. Кружится голова. Настроение при этом портится, появляется раздражительность, желание скорее закончить дела и наконец отдохнуть.

Если напряжение не спадает в течение нескольких рабочих дней, лекарство от головной боли занимает почетное место в дамской сумочке. При этом одной таблетки и пары часов отдыха бывает достаточно, чтобы вернуться к жизни.

Мигрень

Мигрень — вторая по распространенности разновидность головной боли. Боль обычно односторонняя, пульсирующая, интенсивная и даже нестерпимая, усиливается при малейшем движении, резком звуке или ярком свете. Ей часто сопутствует тошнота и рвота, которая не приносит никакого облегчения.

В трети случаев приступу мигрени предшествует так называемая «аура». За 10-15 минут до появления головной боли перед глазами начинают мелькать яркие мушки, появляются вспышки света, молнии, туман. Может нарушаться слух и появляться слуховые галлюцинации. Иногда возникает ощущение ползания мурашек по телу, слабость в ноге или руке, и даже паралич.

Картина «ауры» зависит от конкретного человека, как и, собственно, продолжительность и частота приступов мигрени. Приступ может длиться от 4 часов до 3 суток, постепенно сходя на «нет». Атаки могут спровоцировать никотин, алкоголь и некоторые пищевые продукты, изменение режима сна и бодрствования, и даже гормональные изменения. К примеру, у женщин приступы мигрени чаще случаются в первые дни менструального цикла, при падении уровня гормонов эстрогенов.

Абузусная головная боль

Рядом с мигренью стоит абузусная головная боль, которая связана с частым и длительным приемом лекарств. Если вы более 15 дней в месяц самостоятельно принимаете обычные обезболивающие препараты или более 10 раз прибегаете к комбинированным и специальным противомигренозным средствам, абузусная головная боль вам обеспечена. Она будет «просыпаться» вместе с вами, «требовать» приема очередной дозы препарата и резко усиливаться при попытке его отмены.

Другие виды головной боли

Еще один вид головной боли — головная боль, связанная с шейным остеохондрозом, который, как известно, не щадит даже молодых. Наверняка и вы хотя бы раз просыпались с болью в голове и ощущением скованности в шее. Такая боль распространяется на теменную область и глазницу с одной стороны, довольно быстро проходит самостоятельно или при приеме анальгетика.

Наконец, кластерная головная боль. Редко, но метко — это о ней. Возникает внезапно, чаще в области одного глаза. Очень сильная, резкая, жгучая, сверлящая, сопровождается слезотечением и покраснением глаза. Проходит в течение 15 минут и может повторяться каждый день в течение 3 недель или месяцев, а потом исчезнуть и больше не возвращаться никогда.

Как снять приступ головной боли

Лечение головной боли во многом зависит от ее вида, хотя есть и общие принципы. Разберем, что нужно делать, чтобы снять приступ головной боли.

1. Примите таблетку от головной боли

Да, именно так. Головную боль нельзя терпеть. Чем позже начнете лечение, тем сложнее будет справиться с приступом.

При головной боли напряжения помогут ибупрофен, аспирин, ацетаминофен, напроксен, препараты на их основе, с добавлением кофеина и без него. Названия лекарств могут быть самыми разными, в зависимости от компании производителя. Просто читайте этикетку и ищите действующие вещества.

Если головная боль не исчезла в течение часа-полутора, можете принять еще одну таблетку лекарства, но не больше. Если легче не стало, значит, скорее всего, у вас приступ мигрени, и нужны более действенные средства.

Не принимайте анальгетики «пачками»! Это вызовет абузусную головную боль, избавиться от которой довольно сложно.

Лечение головной боли нужно начинать сразу после ее появления с приема обычных и комбинированных обезболивающих препаратов. Если они не помогают в течение 2 часов, переходить на специальные противомигренозные средства.

Если вы страдаете мигренью и уже сталкивались с ее приступами, лечение будет зависеть от интенсивности головной боли и вашей личной восприимчивости к лекарствам.

При умеренной головной боли можно начать с тех же препаратов, что и в случае с головной болью напряжения. Если в течение часа головная боль не прошла, переходите к специальным противомигренозным препаратам — триптанам. В случае сильной головной боли их лучше принимать сразу, то есть уже на первом этапе.

Наименования препаратов из ряда триптанов тоже могут быть разными. Ищите на коробках названия действующих веществ, все они заканчиваются на «-триптан» — суматриптан, элетриптан, золмитриптан.

2. Выпейте стакан воды или кофе с сахаром

Нередко приступ головной боли возникает на почве обезвоживания и голода — падения уровня сахара в крови, поэтому запейте таблетку стаканом воды и разжуйте кусочек сахара. Чтобы избежать обезвоживания, в течение дня выпивайте не менее 80 мл. воды на 1 кг. своего веса. Не пейте ледяную воду и холодные напитки — они могут вызывать приступ мигрени.

Можно выпить кофе с сахаром. Кофеин не случайно включен в состав комбинированных обезболивающих препаратов, он блокирует рецепторы, участвующие в формировании болевого импульса и расширяет мозговые кровеносные сосуды.

3. Прилягте отдохнуть в тихое затемненное место

Если есть такая возможность, прилягте и отдохните хотя бы полчаса. Голова должна находиться в таком положении, чтобы шея была полностью расслаблена. Если вы любите прохладу, можете приоткрыть окно, если предпочитаете тепло — укрыться пледом и положить к ногам грелку.

Ваши союзники в борьбе с головной болью — абсолютная темнота и тишина. Если вы в комнате не одни, попросите окружающих не шуметь, разговаривать тише и не «дергать» вас по любому поводу.

4. Помассируйте голову, заднюю поверхность шеи и биологически активные точки

При головной боли напряжения весьма эффективны массаж и акупунктура. Они нормализуют тонус кровеносных сосудов и улучшают кровообращение, обеспечивая приток кислорода к головному мозгу.

Выбираем лучшие таблетки от головной боли: список, инструкция и рекомендации

Головная боль может мучить по разным причинам. Но боль эта, зачастую, настолько истощающая и навязчивая, что порой заставляет терять сон, работоспособность и даже аппетит. В таких случаях человек вынужден прибегнуть к использованию спазмолитических таблеток. Рассмотрим, какие из них наиболее эффективные. Выберем лучшие таблетки от головной боли.

Болит голова? Каковы причины

Причиной головной боли может быть какое либо заболевание или напротив — банальное психологическое напряжение и стресс. Из основных факторов, приводящих к головным болям, стоит выделить:

Психо и эмоциональное перенапряжение, стрессы и депрессивные состояния. Длительное отсутствие здорового сна также может привести к головной боли.
У женщин головная боль может зависеть от менструального цикла.
Сосудистые нарушения приводят к головным болям чаще всего.
Травмы головы или шеи очень часто приводят к болям. Нередко боль возникает и от перенапряжения шейного отдела позвоночника. Подвержены им дети и офисные работники.
Инфекции и воспалительные процессы.
Головная боль может возникнуть и вследствие простудных заболеваний. Этот симптом подключается к основному заболеванию почти в 50% случаев.
Травмы лица.
Приём препаратов, который привёт к интоксикации организма. Среди них антибиотики, антидепрессанты и противосудорожные.
Метеообстановка. Метеозависимые люди часто страдают от головных болей, связанных с погодными условиями, сменой сезонов или вспышками на солнце.
Вредные привычки. Среди них приём алкоголя и табакокурение.

Фото: Таблетки, снимающие головную боль

Как выбрать таблетки от головной боли?

На сегодняшний день количество таблеток «от головы» насчитывает десятки наименований. Без врачебной помощи разобраться в них бывает достаточно сложно. При выборе препарата обязательно учитывается несколько факторов:

Локализация болевых ощущений. Боль может располагаться в височной, лобной или затылочной части, а также быть охватывающей.
Характеристики боли. Стоит выделить, что именно ощущает пациент. Боль может быть сдавливающей, распирающей, колющей, острой или тупой. К ней также могут присоединиться другие симптомы, такие как головокружение, потеря зрения в одном из глаз, тошнота, ухудшение слуха, звон в ушах и рвота.
Причины спазмов. Определить причину спазма порой получается и без врачебной помощи. Если боли периодичны, то вероятнее всего, больной знает, что именно их провоцирует. Это может быть стресс, длительное голодание, погода, болезнь и многое другое.

Именно на основе этих наблюдений и стоит выбирать таблетки от головной боли. Без учета таких важных факторов, лечение может быть непродуктивным, а таблетки покажутся неэффективными.

Фото: Какие таблетки пить от головной боли

Краткие рекомендации. Инструкция

Приём таблеток от головной боли должен быть осознанным и правильным. Только зная, как правильно принимать препараты, можно лечиться, не думая о последствиях. Врачи дают следующие рекомендации:

Начать стоит с самых простых и известных таблеток — Парацетамола и Нурофена. Более сильные препараты нужно принимать только в случае, если ни тот ни другой вид таблеток не помог.
Принимать таблетки от головной боли рекомендовано не более 5 дней подряд. По истечению этого срока препараты могут нанести организму немалый вред.
Анальгетики не способны помочь при мигрени, гипертонии и гипотонии. Пить их бесполезно, поэтому требуется обратиться к врачу для получения рекомендаций по приёму эффективных препаратов.
Приём таблеток от головы нельзя сочетать с алкоголем. Их эффективность в некоторых случаях практически не меняется, но, тем не менее, такое сочетание может привести к повреждениям печени и почек.
Сильные боли утоляются только сильными препаратами. Для получения красного рецепта нужно обратиться к доктору и пройти обследование.
Сочетание разных обезболивающих препаратов не поможет достигнуть двойного эффекта. Так можно только ухудшить собственное состояние возникновением массы побочных эффектов.
Таблетки от головы, в состав которых входит кодеин или фенобарбитал, воспрещены к приему теми пациентами, которые работают на опасных производствах, управляют механизмами или водят автомобиль.

Читать еще: Готовим на молоке со сгущёнкой

Головная боль при гипертонии: рекомендации врачей

Высокое давление подразумевает ухудшение общего состояния пациента, при котором больной ощущает сразу несколько симптомов — тошноту, головокружение и головную боль. Так как гипертония является очень сложным заболеванием, применение обычных обезболивающих препаратов практически никогда не является допустимым. Для лечения такой боли нужно искоренять саму её причину.

Фото: Таблетки от головной боли при давлении

Самолечение боли при гипертонии не является возможным. Это может привести к множеству последствий для организма и даже летальному исходу. Для того чтобы получить назначение, требуется обратиться к кардиологу или терапевту. Врач проведет осмотр и даст необходимые рекомендации по дальнейшей терапии.

Важно устранять головные боли при гипертонии своевременно. Обусловлено это тем, что такой симптом попросту сигнализирует об опасности для жизни. Самым легким последствием может стать кровоизлияние в сетчатке глаза, другие осложнения — инсульт и инфаркт.

Какие таблетки помогут от распирающей головной боли?

Распирающая головная боль знакома не многим, ведь встречается такой симптом достаточно редко. Такую боль называют ликвородинамической. Она очень опасна для жизни человека и требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Ощущается такая боль как очень сильное внутричерепное давление. Характерным признаком является усиление дискомфорта при кашле и напряженности. Приём спазмолитиков на такую боль влияния практически не оказывает. В случае если эта боль появилась у пациента или его близких, необходимо срочно вызвать скорую помощь, что позволит избежать непоправимых последствий.

Какие препараты применяют чаще всего? Список

Классические препараты от головной боли имеются почти в каждой домашней аптечке. Однако, за счет огромного обилия современных обезболивающих препаратов, многие люди задаются вопросом – идентична ли эффективность старых средств по сравнению с новыми? Стоит отметить, что как в новые, так и старые лекарственные средства от болей в голове входят фактически идентичные главные компоненты. Отличия заключаются только в вспомогательных веществах, которые далеко не всегда обязательны к использованию.

1. Цитрамон

Цитрамон представляет собой препарат комбинированного действия, который способен справиться с головной болью легкой и средней степени выраженности. В его состав входят парацетамол, кофеин, Ацетилсалициловая кислота и дополнительные компоненты. Максимально допустимая доза препарат в сутки – 6 таблеток. Оптимальная доза – 1 таблетки 3 раза в сутки. Лекарство не рекомендуется принимать дольше 3 дней подряд, так как возможно появление побочных эффектов. Средство обычно хорошо переносится взрослыми и детьми, но может вызывать ряд неприятных побочных симптомов в виде аллергических реакций, расстройства кишечника и головной боли. Также не исключаются побочные действия со стороны эндокринной, лимфатической систем.

Фото: Таблетки от головной боли цитрамон — инструкция

2. Нурофен

Хороший противовоспалительный и болеутоляющий препарат, который относится к группе производных пропионовой кислоты. Способен справляться с головной болью разной степени интенсивности. Активное действующее вещество препарата – ибупрофен. Данное средство быстро всасывается организмом и быстро распределяется, устраняя болезненные ощущения. Выводится препарат через почки в течение 6-8 часов.

3. Темпалгин

Лекарственное средство комбинированного действия, которое содержит в своем составе седативные и болеутоляющие вещества. Также вещество содержит в себе специфический компонент – метамизол натрия. Он оказывает сильное обезболивающе и противовоспалительное действие. Лекарство используется не только для подавления головной боли, но и также при различных типах невралгии и болевых синдромов. Препарат рекомендуется принимать вместе с пищей для обеспечения лучшего процесса всасывания.

4. Солпадеин

Универсальный препарат комбинированного действия, который способен справляться в различными разновидностями болевых синдромов. Так, высокая эффективность средства обусловлена действием компонентов, входящих в его состав. В составе содержится кофеин, кодеин и парацетамол. Также огромным плюсом Солпадеина является то, что он хорошо переносится организмом и фактически не вызывает никаких побочных эффектов. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

5. Ибуклин

Эффективный препарат двойного действия, который способен не только снимать болевой синдром, но и оказывать противовоспалительный эффект. Благодаря своей взаимодополняющей комбинации, Ибуклин позволяет на длительное время избавляться от боли, при этом не вызывая сонливости и слабости у человека. Может применяться для лечения детей от 3 лет, так как он хорошо переносится организмом и не имеет серьезных побочных эффектов.

6. Пенталгин

Действенное лекарственное средство, обладающее одновременно анальгетическим, антипиретическим и противовоспалительным действием. Такая универсальность обусловлена составом средства, в который входит целых 5 компонентов –фенобарбитал, кофеин, кодеин, метамизол, парацетамол. Используется для подавления серьезных болевых синдромом различной локализации.

Таблетки от головной боли при беременности

Препараты практически любой разновидности абсолютно противопоказаны тем женщинам, которые вынашивают ребенка. Головная боль у беременных появляется нередко, но утолить её привычными таблетками нельзя, так как это может навредить ребенку. Если боли длительны, то беременным ни в коем случае нельзя употреблять два препарата:

Аспирин, а также его производные Цитрамон, Цитрапар;
Анальгин и его производные Спазган, Баралгин, Спазмалгон;
Атенолол;
Фиоринал;
Эротамин.

Но-шпа. Эти таблетки от головы эффективнее многих других препаратов и к тому же, они не способны навредить ребенку. Но-шпу принимают и в случаях, когда беременная женщина страдает от повышенного тонуса матки.
Парацетамол. Препарат достаточно часто назначают будущим мамам не только в качестве обезболивающего, но и в качестве средства, способного снять температуру.
Панадол. Пить беременным рекомендуют детский Панадол. Он лучше переносится организмом. Препарат также используется, как жаропонижающее средство.
Эффералган. Препарат хорошо переносится и не вызывает привыкания. Однако пить его можно исключительно во втором триместре беременности. Первый и третий триместр — время, когда приём препарата может повлиять на развитие малыша пагубно.
Цитрамон. Употреблять это сильнодействующее средство в период беременности можно, но дозировано. Так, врачи не рекомендуют принимать беременным более 2 таблеток в сутки. Если же у женщины возникает надобность в приёме препарата дополнительно, то лучше обратиться к доктору для получения рекомендаций по замещению препарата более безопасными средствами.

Головная боль у детей и как её снять

Головная боль у детей чаще всего возникает вследствие переутомления в школе. Снимать такую головную боль рекомендуется отдыхом, сбалансированным питанием и прогулками на свежем воздухе, но эти методы не всегда действенны. Поэтому детям тоже выписывают таблетки.

Парацетамол и его производные. Парацетамол практически никогда не оказывает пагубного воздействия на организм ребенка. Применяться могут и производные этого препарата. Впрочем, какие таблетки от головной боли подойдут малышу оптимально, должен определять доктор.
Но-шпа. Препарат достаточно часто назначают детям. Максимальная суточная доза для детей от 6 лет составляет 200 мг.
Спазмалгон. Этот препарат не назначают детям, но разрешается использовать половину таблетки 1 раз в день детям в возрасте 6-8 лет, 34 таблетки детям 9-12 лет и 1 таблетку детям от 13 лет.

Лечение головных болей без применения таблеток

Приём медикаментов не всегда является обязательным условием лечения головной боли. Как нельзя лучше об этом знают женщины, страдающие спазмами при беременности. Им решать эту проблему обычно приходится без вспомогательных средств. Справиться с болью без таблеток можно следующим образом:

При переутомлении обычно достаточно просто выспаться.
При недостатке кислорода, то есть при длительном нахождении в помещении, нужно отправиться на прогулку. Это насытит кровь воздухом.
Массаж головы можно осуществить самостоятельно. Для этого достаточно медленно помассировать голову в той её части, которая болит.

Отзывы

Мои головные боли чаще всего сезонные. Начинаются в средине сентября. При этом у меня не просто болит голова, но и появляются головокружения. Чтобы избавиться от этого состояния обычно нужна где-то неделя, что не очень удобно и затратно по времени. Поэтому, в конце августа я начинаю пить Цинаризин. Хорошие, недорогие таблеточки, которые на меня действуют, как мера профилактики. Я просто заранее их пропиваю и не боюсь, что в сентябре опять начнется головная боль. Так что всем больным вегетососудистой дистонией и к тому же метеозависимым рекомендую.

Я гипотоник и боли головные у меня бывают просто не проходящими. Кофе в поднятии давления мне не помощник, так как я ещё и гастритом страдаю. Поэтому пью Цитрамон. Дешевые, хорошие таблетки, которые пила ещё моя мама. Знаю, что часто на них жалуются те, кто страдает от бессонницы. Ну, лично я не замечала, чтобы от Цитрамона нарушался сон. И с ним и без него я сплю достаточно крепко. Но для того, чтобы обезболивать голову вечером, лучше использовать Анальгин.

Я практически никогда не пью болеутоляющие препараты. Но головная боль у меня порой бывает очень сильная, виски настолько разрывает, что приходится пить таблетки. На такие экстренные случаи у меня с собой в машине всегда есть Нурофен. Препарат дорогой, это минус. Ко всему прочему — привыкание к нему конкретное. У меня жена пила нурофен более часто, чем я, и помогать он ей в один прекрасный момент просто перестал. Тогда она перешла на Пенталгин. И ещё один минус Нурофена — голова, спустя 5 минут после приёма не проходит. Нужно терпеть ещё минут 40. Зато потом часов 6-7 боли не тревожат. Так что в редких случаях эти таблетки подойдут хорошо.

Сильные головные боли: что делать

Головная боль — не только удобная отмазка для ленивых школьников и недовольных жен. Иногда она становится невыносимой и пугающей. Что нужно делать обязательно, а чего ни в коем случае нельзя при резком приступе головной боли?

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять. В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Читать еще: Зразы картофельные с грибами в духовке рецепт с фото

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Если болит голова, какую таблетку выпить: список недорогих и эффективных лекарств от головной боли

Мигрень и головная боль возникают по разным причинам. Иногда это закономерный итог наутро после вечеринки, а иногда симптом опасного хронического заболевания. Болит голова: какую таблетку лучше выпить? Выбор зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. В этой статье мы рассмотрим самые популярные аптечные болеутоляющие средства.

Причины возникновения головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичная – это не сопутствующий симптом, а отдельное, самостоятельное заболевание. Основная проблема в этом случае – само болевое ощущение. Вторичная головная боль представляет собой симптом хронической скрытой болезни, которая и провоцирует мигрень или резкую боль в области висков, затылка.

Мучительная головная боль сопровождает инфекционные заболевания, постоянную интоксикацию алкоголем. Она часто может быть спровоцирована отравлениями (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанными самими тканями тела). Распространенные причины головной боли – атмосферное давление, изменение погоды, хронический стресс, депрессии различной этиологии, голодание и строгие диеты, гипоксия, солнечный ожог или переохлаждение. Причины так или иначе нарушают мозговое кровообращение и привычный для функционирования мозга обмен веществ.

Какие лекарства выбрать?

Если болит голова, какие таблетки можно выпить, чтобы помочь себе? Прежде всего постарайтесь определить причину неприятных ощущений. После этого подобрать оптимальное лекарственное средство будет значительно проще. В подавляющим большинстве случаев (95%) для пациентов характерна первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

При каких симптомах следует пройти обследование?

В нижеописанных случаях стоит обратиться к неврологу или терапевту:

пульсирующая боль резкого характера в висках;
тянущая боль мучительного характера в области затылка;
ощущение тяжести и покалывания в глазницах, надбровных дугах;
чувство онемения в шее, плечевом поясе одновременно с постоянными мигренями;
обильные носовые кровотечения, сопровождающие мигрень;
если головная боль начинается с самого раннего утра и ночной сон не оказывает на нее никакого влияния;
параллельно с мигренью возникает тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания.

Все эти симптомы характерны различным серьезным заболеваниям. Так может проявлять себя остеохондроз шейного отдела позвоночника, аритмия, гипертензия, органические поражения мозга.

Нестероидные противовоспалительные

Это огромная группа фармакологических препаратов, обладающих анастетическим и противовоспалительным эффектом.

Если сильно болит голова, какую таблетку выпить при перепадах атмосферного давления? Быстрый обезболивающий эффект окажут следующие представители фармакологической группы нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов:

«Пироксикам» и его производные;
«Мелоксикам»;
«Нимесил»;
«Целекоксиб».

Следует учесть, что все эти лекарства обладают высоким токсическим действием на почки, влияют на свертываемость крови. При регулярном приеме их в качестве обезболивающего средства возможно развитие патологии мочевыводящих путей, что со временем приведет к хронической почечной недостаточности. Запрещены к приему беременным женщинам и детям.

Спазмолитики от головной боли

Принцип действия спазмолитических препаратов заключается в снижении тонуса сосудов и миорелаксации (расслаблении мускулатуры). В результате этого значительно снижаются проявления мигрени или она полностью проходит. Эффект наступает уже через двадцать минут после приема таблетки. Вот самые популярные спазмолитики для ищущих, какую таблетку выпить, если болит голова:

Можно сочетать спазмолитики с нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако в этом случае возможно токсическое влияние на почки. Противопоказаниями к приему спазмолитических лекарственных средств являются сердечная недостаточность, хронические заболевания печени на поздних стадиях, артериальная гипотензия, индивидуальная непереносимость компонентов. Какие таблетки можно выпить, когда болит голова часто и сильно? Можно попробовать эффективное средство «Но-шпа».

Антидепрессанты при мигрени

Если головная боль вызвана психосоматическим состоянием либо органическими поражениями головного мозга, то на помощь приходят ноотропы или антидепрессанты. Это класс строго рецептурных препаратов, которые можно купить в аптеке только по назначению врача. Самые распространенные из таких лекарств: «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Золофт», «Стимулотон», «Мексидол», «Церебролизин», «Сертралин», «Пирацетам», «Циннаризин».

В некоторых случаях прием подобных психотропных лекарств – единственный способ избавиться от постоянной мигрени, отравляющей жизнь пациенту. Перед приемом необходима консультация врача.

Анальгетики от головной боли

Пожалуй, наиболее популярные в народе средства. Они обладают не только отличными анестезирующими свойствами, но еще могут понижать температуру. Можно использовать при гриппе и простуде.

Аспирин продается в таблетированной и шипучей форме. Людям с больными почками лучше остановить свой выбор на таблетках. А вот если печень «барахлит», лучше, напротив, предпочесть шипучую форму выпуска.
Парацетамол – мощное обезболивающее и жаропонижающее средство. Его основной минус в сильном токсическом воздействии на внутренние органы. При передозировке возможен летальный исход. Но если пациент в ситуации, когда болит голова с похмелья, какую таблетку выпить в таком случае? Единоразовый прием парацетамола вполне допустим.
Цитрамон – популярный еще с советских времен дешевый анальгетик. Благодаря содержанию в составе кофеина обладает бодрящим действием. Способен унять даже самую сильную головную боль в течение пятнадцати минут.
«Миг 200» – современный разрекламированный анальгетик. Эффективен, но стоимость на него немного завышена по причине постоянной ротации рекламы этого средства на телевидении и радио. После приема таблетки головная боль утихает в течение десяти-двадцати минут.

Какие таблетки от головной боли принимать при беременности?

«Интересное положение» автоматом отсеивает для женщины большую часть анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств по причине их высокой токсичности. Какую таблетку выпить, если сильно болит голова у беременной женщины?

Идеальным вариантом в таком случае является «Но-шпа» или «Дротаверин». Дозировка препарата и длительность его применения может быть назначена только вашим врачом. Несмотря на практически полную безопасность и низкую токсичность подобных препаратов, они запрещены в ряде стран для применения беременными женщинами. Основной причиной этому является предположение о возможной связи чрезмерного употребления препарата и проблемами с задержкой развития ребенка. Однако если соблюдать дозировку и использовать лекарство только при нестерпимой головной боли, проблем быть не должно.

Читать еще: Пресные лепешки на сковороде рецепт

Следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств от головной боли во время беременности. Из-за высокой токсической нагрузки на почки возможно обезвоживание и развитие инфекций в тканях органов мочевыводительной системы, что крайне отрицательно скажется на эмбрионе.

Как избавиться от головной боли без таблеток?

Вот ряд эффективных советов, которые помогут облегчить состояние, не прибегая к помощи фармацевтических технологий:

сделать легкий массаж висков кончиками пальцев, чередуя при этом сильное надавливание с легким поглаживанием;
растянуть мышцы шеи с помощью вращательных движений головой в попеременно в стороны;
выпить горячий крепкий чай (желательно черный) с обильным добавлением сахара-песка;
попытаться лечь спать: наутро, как правило, от мигрени не остается и следа;
плотно поесть: очень часто мигрень является следствием голодания или строгой диеты у девушек;
если проявления мигрени начинаются в квартире или офисе – выйти на свежий воздух и сделать дыхательную гимнастику для насыщения клеток мозга кислородом.

Какие лекарства лечат быстрее всего похмельную головную боль?

Очень многих мужчин волнует вопрос: если после алкоголя болит голова, какую таблетку выпить? Вот топ-7 средств, облегчающих мигрень после бурной вечеринки:

Цитрамон быстро и эффективно снимет неприятные ощущения и придаст бодрость на оставшийся день.
Анальгин благодаря воздействию на нервную систему быстро останавливает передачу болевых импульсов. При похмелье действует не только в качестве обезболивающего, но еще и как легкое антигистаминное (снижает токсический эффект этанола).
«Аспирин Упса» содержит в составе также аскорбиновую кислоту, которую вымывает алкоголь. Применяется в виде шипучих таблеток, следует растворять в стакане чистой воды.
«Пенталгин Н» представляет собой комплексное лекарственное средство на основе анальгина, кофеина, кодеина и фенобарбитала. Снимает болевой синдром, уменьшает воспалительные процессы, нормализует сон, обладает седативным эффектом.
«Солпадеин» – популярный препарат от головной боли при похмельном синдроме. В составе парацетамол, кофеин, кодеина фосфат. Сильнодействующее средство.
«Темпалгин» быстро и эффективно избавляет от головной боли любой этиологии. Пользуется популярностью у потребителей на протяжении более чем десяти лет.
Парацетамол – можно применять не чаще чем раз в месяц, чтобы избежать симптомов передозировки. Обладает не только анестезирующим, но еще и жаропонижающим эффектом.

Если после пива болит голова, какую таблетку выпить? Ответ на этот вопрос должен найти сам пациент в зависимости от своего состояния здоровья. Нет разницы, что было выпито – пиво или иные напитки. Если противопоказаний нет, стоит попробовать унять боль таблеткой цитрамона. Если нужен седативный эффект, можно попробовать «Пенталгин Н». Теперь вы знаете ответ на вопрос, если болит голова, какую таблетку выпить.

Что делать при головной боли?

Медицинский эксперт статьи

Головная боль – это не просто неприятный симптом. Когда болит голова, мир как будто останавливается – становится невозможным работать, учиться, заниматься домашними делами, не приносит удовольствия даже обычный отдых. Почему так происходит, как с этим бороться и что делать при головной боли?

Причинами болей часто могут служить чрезмерные умственные нагрузки, мышечное переутомление, остеохондроз шейных позвонков, пониженный тонус мозговых сосудов, нарушения сна, недостаток питания и многое другое. Иногда боль в голове является иррадиацией боли, вызванной отитом или заболеваниями зубов.

Нарушения показателей артериального давления, нервные стрессы, мигрень, повышенное внутричерепное давление – как же много факторов могут спровоцировать головную боль.

К кому обратиться?

Что делать при сильной головной боли?

Для начала необходимо выяснить возможную причину головной боли и устранить её:

простуда и ОРВИ – следует принять препараты, снимающие отек головного мозга и анальгетики (парацетамол, анальгин, аспирин, темпалгин, седалгин);
заболевания шейных позвонков – хорошо помогает массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная гимнастика мышц шеи и плечевого пояса. Из препаратов поможет сиган, оксиган, нимесил, нимесулид;
пониженное артериальное давление – иногда достаточно просто заварить себе чашечку кофе или крепкого чаю, съесть шоколадку или выпить горячего какао. Если не помогает, можно проглотить две таблетки цитрамона, аскофена, кофальгина, фармадола;
повышенное артериальное давление – если вы убеждены, что у вас высокие показатели давления, и таковые возникли впервые – нужно исключить из рациона кофейные напитки, кока-колу и соленую пищу, алкоголь. Обязательно следует прилечь, положить на лоб холодный компресс. Хорошо выпить успокаивающего чаю, можно с добавкой пустырника, мяты. Из препаратов помогут индапамид, каптоприл, эналаприл, лосартан. Такую таблетку нужно принять одноразово, можно начать с половинки, но не более одной! При отсутствии эффекта и при повторяющихся головных болях лучше обратиться к врачу и не принимать никакого самостоятельного лечения. Пить таблетки, понижающие давление, можно исключительно после измерения АД тонометром;
стрессовые и психоэмоциональные ситуации – в данном случае лучше прилечь, постараться успокоиться и расслабиться, зажечь ароматную свечу, включить легкую музыку. Можно выпить успокоительное: настойку валерианы, корвалол, пустырник, новопассит, фитосед.

Что делать при постоянных головных болях?

Что делать при головной боли, если она мучает постоянно? Ответ на этот вопрос однозначен: следует обратиться к врачу для определения основной причины проблемы. Ведь голова болит не просто так, а вследствие чего-либо. Доктор может измерить вам артериальное давление, осмотреть глазное дно, проверить давление внутриглазное. К тому же он может задать вам несколько наводящих вопросов, которые помогут ему прояснить ситуацию:

насколько часты головные боли?
конкретизация болей: в какой части головы наблюдается болезненность?
суточная зависимость болей: когда болит? Утром, вечером, ночью?
какие еще симптомы появились наряду с болью в голове?
тошнит ли в период приступа?
не наблюдаются ли одновременные проблемы со зрением?
нет ли ощущения слабости, не кружится ли голова?
не вызывает ли раздражения резкий свет?
какие медикаменты вы принимали недавно или принимаете сейчас?
не болели ли недавно простудой или гриппом?
не получали ли травмы головы?
может быть, нервничали или конфликтовали?
нет ли у вас депрессии?
как вы думаете сами, отчего у вас может болеть голова?

В неясных ситуациях, когда не представляется возможности определить причину головной боли, может быть назначена процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Это фотографии различных участков мозга, которые предоставляют полную информацию и помогают выявить проблему.

Что делать, если мучают головные боли?

Периодические и сильные головные боли могут быть вызваны приступами мигрени. Часто мигрень носит наследственный характер, она может проявляться в одной семье у нескольких человек.

Боли при мигрени могут пульсировать и быть односторонними, достигая пика при физических и двигательных нагрузках. Приступы могут продолжаться в течение одного или нескольких дней.

Человек с мигренью становится чувствителен к свету, резкому вкусу, запаху или звуку. Иногда может подступать тошнота, и даже рвота.

Приступы мигрени могут быть спровоцированы недостатком сна, особенностями менструального цикла у женщин, переменой погоды и атмосферного давления, стрессовыми ситуациями или переутомлением.

Рекомендуемые препараты при мигрени:

Сумамигрен – эффективное средство при мигрени, помогает через полчаса после приема. Принимают половинку или целую таблетку (100 мг), но не более двух таблеток в сутки;
Иммигран – противомигренозный препарат на основе суматриптана. Может использоваться в таблетках и спрее. Разовая дозировка – 50 мг либо 100 мг, принимают не более двух раз в сутки;
Аспекард – продается в обычных таблетках по 0,1 г, или в шипучих растворимых. Принимают половинку или целую таблетку до пяти раз в сутки, шипучую таблетку разводят в стакане воды и выпивают;
Золмитриптан – принимают по 2.5 мг, единоразово в течение суток. При отсутствии эффекта можно принять уже 5 мг, но не ранее, чем через 2 часа. Препарат периодичен: наибольший эффект достигается при первых симптомах появления мигрени.

Что делать при ужасной головной боли?

Что делать при головной боли, когда таблетки пить неохота, а банальный холодный компресс не помогает?

Можно попробовать народные средства, ведь многим они действительно помогают:

если боль в голове связана с ПМС, можно прикладывать к вискам кружочки порезанной луковицы, слегка массируя ними кожу;
хорошо помогает ароматическая лампа с лимонным маслом: можно просто разложить лимонные шкурки по квартире и дышать их ароматом;
можно заварить мятный или мелиссовый чай и сделать из него холодный лобный компресс;
заварить и принимать чай из чабреца;
засыпать в термос одинаковое количество цветков боярышника и лимонной травы, залить кипящей водой. Такой настой нужно пить по 0,5 стакана несколько раз в день;
хороший эффект дает имбирный чай, можно добавлять к нему душицу и лимон;
кстати, лимон можно использовать и отдельно: срезать «горбушки» с лимона и приложить их к вискам мягкой стороной, минимум на 20 минут;
расслабляющий и обезболивающий эффект оказывает прием горячей ванны с добавлением масел лемонграсса и мелиссы. Для усиления действия перед процедурой можно заварить чашечку особого восточного чая: стаканом кипящей воды следует залить звездочку аниса, половинку коричной палочки и щепотку тмина. Чай можно выпить сразу или непосредственно при приеме ванны. После процедуры не стоит сразу бежать по делам: расслабьтесь и отдохните еще, по крайней мере, полчаса, для закрепления эффекта;
полезно для избавления от головных болей пить свежевыжатый сок из морковки, шпината и одуванчика (3:1:1);
также эффективен морковно-огуречный сок;
цветки бузины можно залить кипящей водой из расчета 1:10, настоять полчаса и пить по трети стакана до еды, можно с медом;
при повышенном давлении полезно заварить в термосе 2 стол. ложки ягод калины на 0,5 литра кипятка, пить как чай в течение дня. Можно готовить и калиновый кисель;
хорошо прикладывать к голове свежий капустный лист, можно его зафиксировать и оставить на ночь.

Народные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с методами традиционной терапии, а также для профилактики приступов.

Что делать при жуткой головной боли?

Головная боль, помимо анальгезирующих препаратов, хорошо купируется отвлекающими процедурами, а именно физиотерапевтическими методами.

В зависимости от формы мигрени можно использовать горячие или холодные компрессы. Неплохие отзывы от применения горячих ванн: ножных и ручных, можно с постепенным нагреванием воды до 45 °С. Длительность приема таких ванн около 20 минут. Снимает приступы также и контрастный душ.

В период облегчения боли возможно применение диадинамических токов на верхних шейных симпатических узлах. Воздействие используют ежедневно в течение четырех дней, далее через день.

Применение электрофореза воротниковой зоны со спазмолитиками или седативными препаратами проводится курсом в 10-14 сеансов.

Дарсонвализация – это методика терапии, проводимая импульсным током высокой частоты. Воздействие продолжается около 8 минут, лечение продолжается в течение двух недель.

Хороший эффект наблюдается от процедур гирудотерапии и от сеансов мануального массажа шейно-воротниковой зоны. Профессиональный массаж обеспечивает расслабление спазмированной мускулатуры и снятие усталости, купирует боли в голове, снимает нервное напряжение, нормализует кровоснабжение головы. Он полезен при дестабилизации артериального давления, остеохондрозе, благоприятно воздействует на движение крови в воротниковой области.

Положительное действие при головной боли оказывает применение точечного массажа, обладающего успокаивающим эффектом. Каждая определенная точка массируется в течение пяти минут; симметричные точки массируются одновременно. Вот самые основные точки для воздействия во время приступов головной боли:

первая точка расположена на наружной стороне предплечья, чуть повыше запястья. Эту точку нужно массировать сидя, попеременно на левой и правой руке;
вторая точка располагается в височной области, рядом с границей роста волос. Точка массируется одновременно на двух висках;
третья точка расположена возле внешнего уголка глаза, также массируется с двух сторон.

Во время сеанса массажа рекомендуется включить легкую музыку и закрыть глаза.

Если головная боль возникает лишь иногда и проявляется не очень интенсивно, то можно использовать обычные аптечные препараты или народные средства. Постоянные и длительные головные боли требуют консультации врача, который найдет причину данного не совсем приятного состояния. Надеемся, что мы ответили на вопрос: «Что делать при головной боли?». Берегите здоровье!

0 0 голоса

Рейтинг статьи